Tehnika sigurnog uklanjanja živinog amalgama (SMART)

Preporuke protokola IAOMT za uklanjanje amalgama poznate su kao Tehnika sigurnog uklanjanja amalgama živom (SMART). Imajte na umu da je SMART predstavljen kao skup preporuka. Licencirani stručnjaci moraju provoditi vlastitu prosudbu u pogledu specifičnih mogućnosti liječenja koje će koristiti u svojoj praksi. Preporuke SMART protokola uključuju sljedeće mjere koje su ovdje navedene uz znanstvena istraživanja: 

Koristeći dostupne znanstvene dokaze, IAOMT je razvio opsežne sigurnosne preporuke za uklanjanje postojećih ispuna zubnog amalgama, uključujući detaljne zaštitne mjere koje će se koristiti za postupak. Preporuke IAOMT-a temelje se na tradicionalnim tehnikama sigurnog uklanjanja amalgama, poput upotrebe maski, navodnjavanja vodom i usisavanja velikim volumenom, nadopunjujući ove konvencionalne strategije s nizom dodatnih zaštitnih mjera, čija je potreba tek nedavno utvrđena u znanstvenim istraživanjima.

• Separator amalgama mora se pravilno instalirati, koristiti i održavati za prikupljanje amalgamskog otpada žive tako da se ne ispušta u otpadne vode iz stomatološke ordinacije.^{25, 61-73}
• Svaka prostorija u kojoj se uklanjaju živin ispuni mora imati odgovarajuću filtraciju,^{29, 74-76} koji zahtijeva sustav za filtriranje zraka velike količine (kao što je oralni aerosolni vakuum na izvoru) sposoban za uklanjanje žive i čestica amalgama nastalih tijekom uklanjanja jednog ili više živih ispuna.^{45, 77}
• Ako je moguće, treba otvoriti prozore kako bi se smanjila koncentracija žive u zraku.^{29, 77-79}
• Pacijent će dobiti suspenziju ugljena, klorele ili sličnog adsorbenta da se ispere i proguta prije postupka (osim ako pacijent ne odbije ili postoje druge kontraindikacije zbog kojih je to klinički neprikladno).^{77, 80, 81}
• Zaštitne haljine i navlake za stomatologa,^{25, 45} stomatološko osoblje,^{25, 45} i pacijent⁴⁵ mora biti na mjestu. Svi prisutni u sobi moraju biti zaštićeni jer će značajne količine čestica koje nastanu tijekom postupka izbjeći prikupljanje usisnim uređajima.^{36, 45} Pokazano je da se te čestice mogu proširiti iz usta pacijenta u ruke, ruke, lice, prsa i druge dijelove anatomije stomatološkog radnika i pacijenta.⁴⁵
• Zubar i svo stomatološko osoblje u sobi moraju koristiti rukavice od lateksa od nitrila.^{45, 46, 77, 82-83}
• Štitnike za lice i pokrivače za kosu / glavu trebaju koristiti stomatolog i svo stomatološko osoblje u sobi.^{45, 77, 80}
• Stomatolog i svo stomatološko osoblje u sobi moraju nositi pravilno zatvorenu masku za zaštitu dišnih putova s ​​ocjenom da hvata živu ili pozitivnu tlačnu masku koja osigurava zrak ili kisik.^{36, 45, 76, 77}
• Kako bi se zaštitila pacijentova koža i odjeća, potrebno je koristiti cijelo tijelo, nepropusnu barijeru, kao i cijelu barijeru za glavu / lice / vrat ispod / oko brane.^{45, 77, 80}
• Vanjski zrak ili kisik koji se isporučuju putem nosne maske za pacijenta također treba koristiti kako bi se osiguralo da pacijent tijekom postupka ne udiše niti žive niti čestice amalgama.^{45, 77, 80} Nosna kanila je prihvatljiva alternativa za ovu svrhu sve dok je nos pacijenta potpuno prekriven nepropusnom barijerom.
• Zubarska brana^{74-76, 84-87} koja je izrađena od nemeterilskog nitrilnog materijala^{45, 77, 83} mora se staviti i pravilno zatvoriti u usta pacijenta.
• Izbacivač sline mora se postaviti ispod zubne brane kako bi se smanjila izloženost žive pacijentu.^{45, 77}
• Tijekom uklanjanja amalgamske plombe, stomatolog mora koristiti oralni aerosolni vakuum na izvoru u neposrednoj blizini operacijskog polja (tj. Dva do četiri centimetra od pacijentovih usta) kako bi umanjio izloženost živi.^{45, 88}
• Velika brzina evakuacije omogućuje bolje hvatanje kada je opremljena uređajem za čišćenje,^{45, 87} što nije obvezno, ali je poželjnije.
• Obilne količine vode za smanjenje topline^{45., 74., 76., 77., 86., 89.-91.} i konvencionalni uređaj za evakuaciju velike brzine za hvatanje ispuštanja žive^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} potrebni su za smanjenje razine žive u okolini.⁴⁶
• Amalgam treba podijeliti na komade i ukloniti ga u što većem dijelu,^{45, 74, 77, 80} pomoću svrdla od karbida malog promjera.^{29, 86}
• Nakon završetka postupka uklanjanja, pacijentova usta treba temeljito isprati vodom^{77, 80} a zatim isprati kašom ugljena, klorele ili sličnog adsorbenta.⁸¹
• Stomatolozi se moraju pridržavati saveznih, državnih i lokalnih propisa koji se odnose na pravilno rukovanje, čišćenje i / ili zbrinjavanje komponenata onečišćenih živom, odjeće, opreme, površina sobe i podova u stomatološkoj ordinaciji.
• Tijekom otvaranja i održavanja usisnih zamki u operacijskim objektima ili na glavnoj usisnoj jedinici, stomatološko osoblje treba koristiti odgovarajuću gore opisanu osobnu zaštitnu opremu.