Alternative amalgamu uključuju kompozitnu smolu, staklenoionomer, porculan i zlato, između ostalih mogućnosti. Većina potrošača odabire izravne kompozitne ispune jer se bijela boja bolje podudara sa zubom, a trošak se smatra umjerenim.
U prošlosti je uobičajeni argument protiv kompozitnih ispuna bio da nisu toliko trajni kao amalgam. Međutim, nedavna su istraživanja osporila ovu tvrdnju. Istraživači studije koja je objavljena 2016. godine i provodila je na preko 76,000 XNUMX pacijenata više od deset godina otkrili su da su ispuni stražnjih amalgama imali veću godišnju stopu otkazivanja od kompozita.1Dvije odvojene studije objavljene 2013. otkrile su da su se kompozitni ispuni izvodili kao i amalgam prilikom usporedbe stopa otkaza2i zamjenske stope punjenja.3Druga istraživanja ponudila su slična otkrića: studija objavljena 2015. godine dokumentirala je "dobre kliničke performanse" kompozitnih smola tijekom 30-godišnje procjene,4meta-analiza objavljena 2014. zabilježila je "dobro preživljavanje" nadoknađenih kompozitnih restauracija stražnje smole,5studija objavljena 2012. pokazala je da određene vrste kompozitnih materijala traju koliko i amalgam,6i studija objavljena 2011. utvrdila je "dobre kliničke performanse" kompozita tijekom 22-godišnjeg razdoblja.7
Kompozitni ispuni također su kritizirani jer neki od njih sadrže kontroverzni materijal bisfenol-A (BPA). Stomatolozi imaju različita mišljenja o sigurnosti BPA i druge vrste bisfenola, poput Bis-GMA i Bis-DMA. Također postoji zabrinutost zbog staklenih jonomera, koji svi sadrže fluorid.
Pacijenti koji su zabrinuti zbog sastojaka u svojim zubnim materijalima često odluče razgovarati sa svojim stomatolozima o korištenju materijala koji ne sadrži određene sastojke. Na primjer, proizvod s imenom Admira Fusion8/Admira Fusion X-tra9objavljeno je u siječnju 2016. od strane stomatološke tvrtke VOCO, navodi se da je keramika10i da ne sadrži Bis-GMA ili BPA prije ili nakon što je izliječen.
Druga mogućnost za stomatološke pacijente koji su zabrinuti koju alternativu bez žive koristiti kao materijal za punjenje jest samostalno istraživanje i / ili polaganje testa biokompatibilnosti zuba. Ako se koristi biološko ispitivanje, uzorak krvi pacijenta šalje se u laboratorij gdje se serum procjenjuje na prisutnost IgG i IgM antitijela na kemijske sastojke koji se koriste u zubarskim proizvodima.11 Zatim se pacijentu pruža detaljan popis koji su zubni materijali imena zaštićeni za njihovu upotrebu, a koji mogu rezultirati reakcijom. Dva su primjera laboratorija koji trenutno nude ovu uslugu Laboratoriji Biocomp12i ELISA / ACT biotehnologije13
Također, u vezi sa zubnim alergijama, dr. Stejskal je predstavio MELISA test 1994. godine. Ovo je izmijenjena verzija (Test transformacije limfocita) LLT osmišljenog za ispitivanje odgođene preosjetljivosti na metale tipa IV odgođene na metale, uključujući osjetljivost na živu.14
Uz razmatranje materijala koji ćemo upotrijebiti za zubne ispune, neophodno je da stomatološki pacijenti i stručnjaci budu upoznati s i koristiti sigurnosne mjere prilikom uklanjanja zubnih ispuna amalgamske žive.
