IAOMT promiče integraciju oralnog zdravlja
Iako je medicinska zajednica prihvatila parodontalnu bolest zbog svoje uloge u kardiovaskularnim problemima i dijabetesu, učinci ostalih zubnih stanja i materijala na zdravlje cijelog tijela tek trebaju biti opsežno prepoznati. Međutim, budući da su usta vrata za probavni trakt, ne bi trebalo čuditi da ono što se događa u usnoj šupljini utječe na ostatak tijela (i obrnuto, kao u slučaju dijabetesa). Iako se može činiti očitim da zubni uvjeti i materijali mogu utjecati na čitav ljudski sustav, postoji jasna potreba da se glavna medicinska zajednica, kreatori politike i javnost educiraju o ovoj stvarnosti.
Biološka stomatologija i integracija oralnog zdravlja
Biološka stomatologija nije zasebna specijalnost stomatologije, već misaoni proces i stav koji se može primijeniti na sve aspekte stomatološke prakse i na zdravstvo općenito: uvijek tražiti najsigurniji, najmanje toksičan način za postizanje ciljeva suvremene stomatologije i suvremene zdravstvene zaštite i prepoznati bitne veze između oralnog zdravlja i cjelokupnog zdravlja. Načela biološke stomatologije mogu se informirati i presijecati sa svim temama razgovora u zdravstvenoj zaštiti, jer je dobrobit usta sastavni dio zdravlja cijele osobe.
Biološki stomatolozi potiču prakticiranje stomatologije bez žive i sigurne u živu i imaju za cilj pomoći drugima da shvate što ti pojmovi zapravo znače u kliničkoj primjeni:
- "Bez žive" je pojam sa širokim spektrom implikacija, ali obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje ne postavljaju zubne amalgamske plombe.
- "Živo-siguran" obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje koriste inovativne i rigorozne sigurnosne mjere temeljene na suvremenim znanstvenim istraživanjima radi ograničavanja izloženosti, na primjer u slučaju uklanjanja prethodno postojećih zubnih amalgamskih ispuna i njihove zamjene neživom alternative.
- "Biološka" ili "biokompatibilna" stomatologija obično se odnosi na stomatološke ordinacije koje koriste stomatologiju bez žive i živu sigurnu, uzimajući u obzir utjecaj dentalnih stanja, uređaja i tretmana na oralno i sistemsko zdravlje, uključujući biokompatibilnost zubnih materijala i tehnika .
Uz razmatranje rizici od ispuna žive i biokompatibilnosti zubnih materijala (uključujući upotrebu alergija i ispitivanja osjetljivosti), biološka stomatologija dalje se bavi detoksikacijom i kelacijom teških metala, prehranom i zdravljem usne šupljine, oralnim galvanizmom, rizici od lokalnog i sistemskog izlaganja fluoru, blagodati biološke parodontalne terapije, utjecaj liječenja korijenskih kanala na zdravlje pacijenta te dijagnostika i liječenje neuralgije koja izaziva kavitacijsku osteonekrozu (NICO) i osteonekrozu čeljusne kosti (JON).
Unutar našeg članstva, stomatolozi IAOMT imaju različite razine obuke iz stomatologije bez žive, sigurne i žive. Kliknite ovdje za saznajte više o biološkoj stomatologiji.
Dokazi o potrebi integracije oralnog zdravlja
Niz nedavnih izvještaja jasno je utvrdio hitnost boljeg integriranja oralnog zdravlja u javno zdravstvo. Zapravo je Healthy People 2020, projekt Ureda za prevenciju i promicanje zdravlja američke vlade, identificirao ključno područje poboljšanja javnog zdravlja: povećati svijest o važnosti oralnog zdravlja za cjelokupno zdravlje i dobrobit.1
Jedan od razloga za ovu potrebnu svijest je taj milijuni Amerikanaca imaju zubni karijes, parodontnu bolest, probleme s disanjem u snu, rascjep usne i nepca, bol u ustima i licu te rak usne šupljine i ždrijela.2 Potencijalne posljedice ovih oralnih stanja su dalekosežne. Na primjer, parodontalna bolest faktor je rizika za dijabetes, bolesti srca, respiratorne bolesti, moždani udar, preuranjena porođaja i malu težinu porođaja.3 4 5 Uz to, oralni zdravstveni problemi kod djece mogu dovesti do deficita pažnje, poteškoća u školi i problema s prehranom i spavanjem.6 Također, oralni zdravstveni problemi kod starijih odraslih mogu dovesti do invaliditeta i smanjenja pokretljivosti.7 Ovo je samo nekoliko primjera poznatih posljedica narušenog oralnog zdravlja na cjelokupno zdravlje.
U njihovu 2011 izvješće Unapređenje oralnog zdravlja u Americi, Medicinski institut (IOM) jasno je izrazio potrebu međuprofesionalne zdravstvene suradnje. Uz poboljšanje skrbi o pacijentima, prepoznavanje integracije oralnog zdravlja s drugim disciplinama prepoznato je kao sredstvo smanjenja troškova zdravstvene zaštite.8 Nadalje, IOM je upozorio na odvajanje stomatoloških stručnjaka od ostalih zdravstvenih radnika negativno utječe na zdravlje pacijenata.9 Točnije, predsjednik Odbora za oralnu zdravstvenu inicijativu Richard Krugman izjavio je: „Sustav oralnog zdravlja još uvijek u velikoj mjeri ovisi o tradicionalnom, izoliranom modelu stomatološke skrbi u privatnoj praksi - modelu koji ne služi uvijek značajnim dijelovima američke populacije dobro."10
Stvarnost pacijenata koji trpe štetne posljedice zbog isključenja oralnog zdravlja iz medicinskog programiranja potvrđena je u drugim izvješćima. U komentar objavljen u American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, objasnio je da pacijenti pate kad nema veze između stomatologa i liječnika.11 Zanimljivo je da je zabilježeno da pacijenti žele uspostaviti ovu vezu, kao što su primijetili istraživači: „Kako je zanimanje za integrativnu zdravstvenu zaštitu i upotrebu dopunskih i alternativnih terapija od strane potrošača sve veće, povećala se zabrinutost da zdravstveni radnici budu dovoljno informirani o integrativnom zdravlju kako bi se mogli učinkovito brinuti o pacijentima. "12
Očito je da pacijenti i liječnici uzajamno imaju koristi od integriranog pristupa oralnom i javnom zdravlju. Prvo, oralna zdravstvena stanja mogu ukazivati na druge zdravstvene probleme, uključujući prehrambene nedostatke, sistemske bolesti, mikrobne infekcije, imunološke poremećaje, ozljede i neke oblike raka.13 Dalje, pacijenti koji trpe negativne simptome zbog oralnih zdravstvenih stanja kao što su infekcije, kemijska osjetljivost, TMJ (poremećaji temporomandibularnog zgloba), kraniofacijalna bol i poremećaji spavanja mogu imati koristi od inter-profesionalne suradnje. Takva se suradnja također traži u vezi s oralnim komplikacijama od liječenja raka i drugih lijekova14 i u pogledu biokompatibilnih materijala.15 Biokompatibilnost je posebno ključna jer alergije na zubnu živu mogu rezultirati nizom subjektivnih i objektivnih zdravstvenih tegoba16 i utječu na čak 21 milijun Amerikanaca danas.17 Međutim, ove bi brojke mogle biti i veće jer nedavne studije i izvješća sugeriraju da su alergije na metal u porastu.18 19
Bitna poboljšanja za integraciju oralnog zdravlja
Sve ove okolnosti i više pružaju dokaze da pitanja oralnog zdravlja moraju postati raširenija u medicinskom obrazovanju i osposobljavanju. Budući da su stomatološke škole i obrazovanje potpuno odvojeni od medicinskih fakulteta i kontinuiranog obrazovanja, liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici često nisu upućeni u oralnu zdravstvenu zaštitu, uključujući prepoznavanje oralnih bolesti.20 Zapravo je zabilježeno da se samo 1-2 sata godišnje programa obiteljske medicine odvaja za zdravstveno obrazovanje zuba.21
Nedostatak obrazovanja i osposobljavanja ima široke implikacije na javno zdravlje. Uz sve gore spomenute uvjete i scenarije, ostale posljedice možda neće biti toliko očite. Na primjer, većina pacijenata sa stomatološkim tegobama koje pregledavaju bolnički hitni odjeli (ED) obično pati od boli i infekcije, a nedostatak ED znanja o oralnom zdravlju naveden je kao doprinositelj ovisnosti o opijatima i rezistencija na antibiotike.22
Čini se da je taj nedostatak svijesti posljedica nedostatka prilika. Iako su praktičari pokazali zanimanje i obuku o oralnom zdravlju, ova tema tradicionalno nije ponuđena u nastavnim programima medicinskih fakulteta.23 Međutim, ohrabrene su promjene, poput savjeta predsjednika Odbora za oralnu zdravstvenu inicijativu Richarda Krugmana: „Potrebno je učiniti više kako bi se podržala edukacija i osposobljavanje svih zdravstvenih radnika u oralnoj zdravstvenoj zaštiti i promicalo interdisciplinarno, timsko utemeljeno pristupa.24
Čini se da poticaj za takve hitne promjene ima učinka. Neki inovativni primjeri postojećih modela i okvira stvaraju novu budućnost u integraciji oralnog i javnog zdravlja. IAOMT je dio nove budućnosti i promiče aktivnu suradnju između stomatologa i drugih zdravstvenih radnika kako bi pacijenti mogli doživjeti optimalniju razinu zdravlja.
