IAOMT-ov odgovor Odboru znanstvenih savjetnika (BSC) Nacionalnog toksikološkog programa (NTP)

IAOMT usmeni komentari za NTP BSC

Pozdrav, ja sam dr. Jack Kall, stomatolog koji radi već 46 godina. Ja sam izvršni predsjednik Upravnog odbora Međunarodne akademije za oralnu medicinu i toksikologiju, ili IAOMT. Mi smo neprofitna organizacija osnovana 1984. godine.

Naših 1500 članova su stomatolozi, liječnici i istraživači koji istražuju i prenose sigurne, znanstveno utemeljene tretmane za promicanje zdravlja cijelog tijela. Naš moto je "Pokaži mi znanost".

Velik dio fokusa naše Akademije bio je na toksikologiji materijala koji se koriste u stomatologiji. Mi smo najveća organizacija posvećena tome. Posebno smo se usredotočili na tri često korištena toksična materijala u stomatologiji:

1. živa, neurotoksin, koji se koristi u amalgamskim ispunama
2. bisfenol A, endokrini disruptor, koji se koristi u brtvilima i kompozitnim ispunima
3. fluorid koji se koristi u sredstvima za ispiranje, pastama za zube, lakovima, cementima i materijalima za ispune

Sve se to stavlja izravno u usta. Dodatno, fluorid se koristi u modalitetima izravnog unosa u obliku fluoridirane vode za piće, fluoridirane soli i dodataka fluorida.

Više od 30 godina naša organizacija sponzorira i financira istraživanja o toksičnosti fluorida. Bili smo posebno zainteresirani i vrlo zabrinuti zbog nedavno objavljenih studija o neurotoksičnosti fluorida i stoga podržavamo sustavni pregled NTP-a.

Razočarani smo što stomatološki interesi koji promiču fluoridaciju, unutar savezne vlade i izvan nje, pokušavaju utjecati na nalaze NTP-a, ne utemeljeni na znanosti, već u nastojanju da obrane svoju politiku promicanja fluoridacije vode.

Koji su ključni nalazi NTP-a?

1. Ti ljudski epidemiološki dokazi podupiru zaključak s "umjerenom pouzdanošću" da je fluorid razvojni neurotoksin. (Izvješće BSC WG stranica 342)
2. Da nije pronađen siguran prag izloženosti za učinak fluorida na IQ. (Izvješće radne skupine BSC stranice 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Izlaganje fluoridu koje su danas imale trudnice i djeca u SAD-u unutar je raspona u kojem su istraživanja na ljudima otkrila smanjen IQ. (Izvješće BSC WG stranice 25, 26)

Izvješće pruža opsežne pojedinosti o više od 150 studija na ljudima koje su identificirane kao relevantne.

Izvješće je koristilo rigorozne, unaprijed utvrđene metode za ocjenjivanje kvalitete pojedinačnih studija.

IAOMT se slaže sa zaključcima NTP-a.

Vjerujemo da je monografija trebala biti objavljena na planirani datum javne objave 18. svibnja 2022. Revizije koje je NTP izvršio nakon što su je blokirale jedinice unutar HHS-a koje promiču fluoridaciju, a revizije koje je predložila radna skupina BSC-a neće promijeniti ključni pronalasci. Svako dodatno odgađanje proglašenja izvješća konačnim je neopravdano.

IAOMT se nada da će BSC podržati nevjerojatan trud koji su znanstveni stručnjaci NTP-a uložili u ovaj sustavni pregled. Slažemo se s vanjskim recenzentima koji su dali ove komentare:

"ono što ste napravili je vrhunska"

“sama analiza je izvrsna, a komentare ste detaljno obradili”

"Dobro napravljeno!"

"Nalazi... su objektivno interpretirani"

Iz pažljivog pregleda dokaza o povezanosti fluorida i zubnog karijesa (propadanja zuba), IAOMT je zaključio da je učinkovitost uvelike precijenjena za današnju situaciju oralnog zdravlja. I zemlje s fluorizacijom i one bez nje doživjele su isti dramatičan pad karijesa tijekom proteklih 50 godina, kao što je prikazano na ovom grafikonu temeljenom na podacima WHO-a:

Najnovije veliko ispitivanje fluoridacije u zajednici, provedeno u Engleskoj, otkrilo je samo razliku od 0.2 karijesa po djetetu u mliječnim zubima. Nije pronašao nikakvu statistički značajnu korist kod trajnih zuba. Studiju je naručio Public Health England, vodeći promotor fluoridacije u Engleskoj. Ipak, autori studije čak su zaključili da su dobrobiti "mnogo manje nego što su sugerirala ranija istraživanja" i da fluoridacija nije smanjila nejednakosti u zdravlju zubi između siromašnije i bogatije djece.

Čak i američki CDC priznaje da nema dokaza da prenatalni fluorid kod trudnice ili djeteta prije nicanja zubi ima ikakvu korist za zube. Upravo su to razdoblja izloženosti u kojima su dokazi razvojne neurotoksičnosti najjači.

Također se mora uzeti u obzir kamen temeljac politike javnog zdravstva poznat kao načelo predostrožnosti. Osnovna premisa ove politike izgrađena je na stoljećima staroj liječničkoj zakletvi "prvo, ne naškoditi". Ipak, suvremena primjena načela predostrožnosti zapravo je podržana međunarodnim ugovorom.

U siječnju 1998., na međunarodnoj konferenciji na kojoj su sudjelovali znanstvenici, odvjetnici, kreatori politike i ekolozi iz SAD-a, Kanade i Europe, potpisana je formalizirana izjava koja je postala poznata kao "Izjava o širenju krila o načelu predostrožnosti."530 U njoj, daju se sljedeći savjeti: „Kada neka aktivnost predstavlja prijetnju štetnom zdravlju ljudi ili okolišu, potrebno je poduzeti mjere opreza čak i ako neki uzročno-posljedični odnosi nisu u potpunosti znanstveno utvrđeni. U tom kontekstu predlagatelj aktivnosti, a ne javnost, trebao bi snositi teret dokazivanja.”

Ne iznenađuje da je potreba za odgovarajućom primjenom načela predostrožnosti povezana s upotrebom fluorida. Autori članka iz 2006. pod naslovom "Što načelo predostrožnosti znači za stomatologiju utemeljenu na dokazima?" sugerirao je potrebu da se uzme u obzir kumulativna izloženost iz svih izvora fluorida i varijabilnost stanovništva, dok je također naveo da potrošači mogu postići "optimalne" razine fluoridacije bez da su ikada pili fluoridiranu vodu. Osim toga, istraživači recenzije objavljene 2014. bavili su se obvezom primjene načela predostrožnosti na korištenje fluorida, te su ovaj koncept podigli korak dalje kada su sugerirali da naše moderno razumijevanje zubnog karijesa “umanjuje bilo kakvu veću buduću ulogu za fluor u prevenciji karijesa.”

Završavam sa stavom IAOMT-a o fluoru:

„Ukratko, s obzirom na povećani broj izvora fluorida i povećane stope unosa fluorida u američkom stanovništvu, koje su znatno porasle otkako je fluoridacija vode počela 1940-ih godina, postalo je nužno smanjiti i raditi na uklanjanju izvora fluorida koji se mogu izbjeći. izloženosti, uključujući fluoridaciju vode, stomatološke materijale koji sadrže fluorid i druge fluoridirane proizvode.”